🩺 Что значит доказательная медицина? А есть бездоказательная?

И какая медицина в России?

В последнее время в интернете можно часто встретить термин «доказательная медицина». Звучит понятно, но возникает логичный вопрос: а что, бывает другая? Давайте разбираться вместе.

  1. Как было раньше?

    Где-то до 1950-х годов, ставя диагнозы и назначая лечение, врачи по всему миру опирались исключительно на свой личный опыт или на опыт коллег. Во многих случаях такое лечение не приносило должного эффекта, а иногда и вовсе было опасным. Например, от кашля детям прописывали героин производства марки Bayer, а для лечения психических расстройств было принято удалять зубы. В какой-то момент врачи и пациенты поняли, что дальше так продолжаться не может.

  2. В 1970-х появился новый подход к диагностике и лечению

    Профессиональное сообщество договорилось, что сначала нужно найти доказательства эффективности используемого метода лечения, а потом начать применять его на практике. Более того, разные методы нужно сравнивать, чтобы понять, какой из них работает лучше всего. Это и есть та самая доказательная медицина, о которой все сегодня говорят. В зарубежной литературе этот подход называется evidence based medicine — то есть медицина, основанная на доказанном.

  3. Существует три уровня доказательности

    Это А, В и С. Самый высокий из них — уровень А. Он присваивается методу лечения или диагностики, если данные о том, что он эффективен, были получены в ходе нескольких крупных исследований. Уровень В получают те методы, польза которых была подтверждена в небольшом числе исследований или наблюдений. Уровень С самый низкий. Он говорит о том, что рекомендация основана на личном мнении экспертов.

  4. Как обстоят дела с доказательной медициной в мире?

    Везде по-разному. Например, в США за этим очень строго следят: если у какого-то препарата не будет надежных доказательств пользы, его просто не допустят на рынок. В Европе лекарства без доказанной эффективности иногда все-таки включают в клинические рекомендации.

  5. А что в России?

    В нашей стране принципам доказательной медицины следуют только 20 % врачей — в основном кардиологи и эндокринологи. Это значит, что большинство специалистов ставят диагнозы и назначают лечение, основываясь на своем опыте, а не на современных исследованиях.

  6. Почему так происходит?

    Эксперты объясняют это пробелами в системе медицинского образования. Студентов-медиков не учат собирать и анализировать информацию, поэтому им сложно оценить качество современных исследований.

    Кроме того, российские лекарства часто попадают в аптеки без доказательств их пользы в ходе соответствующих исследований, так как по закону это необязательно. Это приводит к тому, что на рынке появляется большое количество неэффективных препаратов.